Гинекомастия - степени и оперативно лечение
Гинекомастия – увеличаване на дукталната тъкан, стромата и/или мастната тъкан в мъжките гърди. Тези прояви започват предимно при хормонални промени. Най-често се среща идиопатична гинекомастия.
Етиология:
- идиопатична
- обезитас
- физиологична (вродена, през пубертета, старческа възраст)
- ендокринно обусловена
- тестиси – хипогонадизъм, Klinefelter с-м
- надбъбрек – с-м на Кушинг, вродена надбъбречна хиперплазия
- щитовидна жлеза – хипо- или хипертиреоидизъм
- неоплазми – надбъбрек, тестис, бронхогеннен
- системни заболявания (чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност и др.)
- медикаментозно обусловени
Kлaсификация на Simon:
- леко увеличени гърди без кожен излишък
- средно увеличена жлезна тъкан без кожен излишък.
- средно увеличена жлезна тъкан с малък кожен излишък
- изразено увеличаване на гърдите с изразен кожен излишък
Kласификация на Rohrich:
- Минимална гинекомастия (под 250гр тъкан) без птоза.
- Средно тежка (250 –500гр.) без птоза
- Тежка степен ( над 500гр.) с птоза първа степен.
- Тежка гинекомастия с втора или трета степен мамарна птоза
Хирургично лечение:
При 1-ва и 2-ра степен по Simon: Операцията се извършва под местна анестезия. През периареоларен разрез се екстирпира наднорменото количество мастна тъкан. Задължително се запазва тъкан, около 1-1,5см дебелина, под АМК. Извършва се липосукция по ‘’мокрия метод’’за симетризация на областта. Пациентът носи стегната превръзка минимум 2 месеца постоперативно. Изчаква се от 6 до 12 месеца преди да се реши дали да се извърши резекция на излишната кожа.
При пациенти с 3-та степен винаги се налага и резекция на кожа. Описани са редица техники за премахване на излишната кожа и запазване на жизнеността на ареолата: горна или долна периареоларна инцизия; омега инцизия, транспозициониране на ареолата на краче, концентрична циркулярна техника, липосукция заедно с премахване на кожа.
Компликации:
- хематом
- свръхрезекция на кожа
- по-малко премахната излишна кожа
- инфекция
- нарушен АМК